在4+7带量采购政策里，医保基金用30%的采购金作担保，这把以往商业公司垫付资金的做法给颠覆了，让生产企业挑选配送企业，还直接激励医院跟药品生产企业直接结算药品货款，药品生产企业和经营企业只结算配送费用，这种做法或许会进一步促使一票制发展。
▍自9月24日始，一票制离我们更近了
9月24日，4+7全国扩面申报材料递交工作截止，申报信息对外公开，供应地区由此得以确认。与此同时，赛柏蓝知悉，4+7带量采购政策规定医疗机构需及时给企业结算，为缓解医疗机构资金压力，医保会向医疗机构预先支付至少30%的采购金。
对此，业内存在这样一种观点，医保基金凭借30%的采购金进行担保，这样的方式颠覆了以往商业公司垫付资金的做法，生产企业能够选择配送企业，并且直接鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款，此种情况或许会进一步推动一票制的发展。
特别是4+7，自9月24日起全面展开扩张，其范围涵盖全国的医药市场，通过以点带面的方式，先导效应引发的市场变革会比我们所想象的更为巨大。
或许，自9月24日起，一票制会离我们越来越近。
此前，已经有一定的苗头。
2017年11月时，安徽省发布了《安徽省公立医疗机构医用耗材采购“两票制”实施意见（试行）》，该意见对医用耗材两票制推行做出清晰明确规定，并且还鼓励“一票制”。很显然，各省市所推行的一票制绝不是仅仅局限在医用耗材方面，而是已经慢慢地逐渐向药品领域不断蔓延开来。
同月，为解决药企资金回笼慢这一问题，浙江省医用耗材采购新平台上线并试运行，业内人士称，浙江“三流合一”即信息流、资金流、物流，其终极目标在于执行一票制，医疗机构直接与药企结算，为减少劳动量，其采购方向会逐渐朝着大企业倾斜。
据赛柏蓝不完全统计，国家颁布相关文件鼓励实施“一票制”，此后，福建已明确鼓励实行一票制，浙江已明确鼓励实行一票制，湖北已明确鼓励实行一票制，山西已明确鼓励实行一票制，陕西已明确鼓励实行一票制，天津已明确鼓励实行一票制，山东已明确鼓励实行一票制，还有其他省市也已明确鼓励实行一票制，总共11个省市。
▍两票制调整接近尾声，一票制迎来新机遇
此前，商务部公布了2018年1 - 4季度药品流通行业运行动态快报，数据显示，2018年1 - 4季度，全国医药商品销售总额为21688亿元，同比下降了0.98个百分点，药品流通直报企业主营业务收入为15118亿元，同比下降0.49个百分点，主要是因为医保控费以及两票制调整业务结构所导致的，两票制调整正逐渐接近尾声。
2018年1 - 3季度时，药品批发企业销售额前100位在全国批发市场总额中占比83.2%，这是因为两票制和4+7政策会去重构商业生态，而未来大流通商更有着能获得上游品种的这般功能同时还具有可以与医疗终端直接对接的这般功能 。
行业内部曾经存在这样一种观点进行剖析，两票制它会促使药品流通朝着扁平化方向发展，药品所具有的流通路径以及中间所处的价格将会变得透明起来从而能够进行追溯，进而降低药品那种虚高的价格。国家作出的计划是什么样的呢，是要把当前处于流通环节的一万三千多家企业数量减少到三千家左右 。
就依照上述所呈现的数据而言，相关部门所期盼的行业集中度持续攀升已然初步显现出成效，在一定程度上，两票制的调整正逐步趋向于尾声。并且随着 4+7 带量采购已然达成了和生产企业签合同的操作，接着是由生产企业去挑选配送企业，同时还鼓励与生产企业直接进行货款结算，这已然具备了一票制的部分必需条件——可以讲距离一票制仅仅只有一步之遥 。
媒体中医药智选，有业内专家对其表示，从日用百货电子商务发展情形来看，公立医院药品采购达成一票制，其技术难度更低，一票制必定会成为未来行业发展的趋向。
▍两票制逐步推行到一票制，会发生什么？
安永咨询经大量桌面资料收集，经行业专家访谈后觉得，两票制实施以前，商业公司格局相对稳定，经销商分层分级存在。
两票制施行以后，原有的市场格局遭打破，大批小规模流通企业会被淘汰，行业集中度会大幅提升。另外，分销变直销的这种变化会致使业务战略产生变化，两票制之下原来占30%的调拨业务急剧下降，对于大型商业公司而言，需要重新去调整业务战略。
从两票制开始逐步推行进而到一票制，药品生产企业直接与医疗机构进行结算，商业公司仅仅只承担送货这一功能，在这个时候，商业公司能够加大零售药房、民营医院等不受影响的批发业务，以此来消化负增长所带来的影响。
除此之外，两票制的情况之下，直销业务所占的比例有所增加，这给库存管理造成了退货以及滞销的风险，在一票制的背景情形之中或许会有所减轻，毕竟货物的所有权并未转移至商业那儿，商业公司也不需要进行资金垫付，
要是商业公司踊跃去拓展新型的服务，增添服务收入的模块，无形中这也会加大成本核算的那种复杂性，进而出现一定程度的财务风险。
从配送费的状况来讲，伴随以顺丰、邮政等作为代表的社会物流心怀觊觎，商业公司依据货值收取配送费的行为也缺乏竞争力，毕竟传统物流公司凭借货物的重量、体积以及路程予以测算，配送的费用更低，并且效率与服务质量都更高。
商业公司面临着一票制，自然人也面临着一票制，一票制正逐渐到来，相关商业公司和自然人都要做好应对准备了。
