在盛夏的时候, 天气到处都是那种高温又闷热的, 不管是在户外进行劳作, 还是在通勤的路上赶路, 又或者是在操场做运动, 就连在那种密闭还不通风的室内, 都有可能暗藏着中暑的风险。在生活里, 好多人对于中暑的认知只是停留在头晕、出汗、乏力这些轻微的症状上面, 然而却忽略了当中暑发展到严重阶段的时候, 会直接致使那人突然就倒地, 意识变得模糊, 在短时间之内就有可能危及生命。亲眼目睹有人忽然中暑而倒地时, 多数人的首个反应常常是慌乱得毫无头绪, 有人着急去搀扶患者使其起身, 有人盲目地给患者喂水喂药, 还有人径直在原地等待救援, 这些看似怀有善意的行为, 实际上大多算得上是失误操作, 极有可能加重患者的身体损害。想要科学地实施急救并且守住生命安全, 最为关键的便是精准找对急救的第一步, 这也是整个中暑急救流程的核心根基, 比之后的操作可要重要得多了。
大把很多在大众之间流传的中暑急救方面的误区, 早就已然在大众心里深深扎下了根, 并且还致使无数的人在出现紧急状况的时刻，做错了最开始的那一步。有不少的人死认定 “人一旦晕倒了就必须得马上扶起来” 这样的观念, 习惯性地把那些倒地的中暑患者去进行搀扶、架起，或者是抬到椅子上面让其坐着, 但是却全然不知道, 这可完全是一种极具相当危险性的操作行为。高温致使人体出现体温调节、水电解质紊乱情况, 进而引发脑部供血供氧不足, 这是中暑倒地的核心原因, 此时患者全身血管处于扩张状态, 心脏泵血能力变弱, 体位突然改变会瞬间加剧脑部缺血, 情况轻会加重头晕、恶心、休克症状, 严重时则会引发晕厥加重、脏器供血不足, 造成不可逆损伤还产生其他不良后果, 又有人会第一时间给昏迷、意识不清的这类患者喂冰水、藿香正气水, 企图快速降温解暑, 然而患者倒地咽喉反射变得相对迟缓, 强行喂水吃药极易引发呛咳、窒息, 使危险程度成倍上升。还有些人, 仅是一心拨打急救电话，然而却任由患者置身于高温暴晒且闷热密闭的那般危险环境里, 进而耽搁了最为关键的初始救援时机。至于这些错误操作的根源所在, 皆是对中暑倒地急救的核心逻辑不清晰, 对于紧急状况下的首要任务是什么并不明白。
在实际情况当中, 当见到有人因中暑而倒在地上时, 所进行急救行动的最初一步, 乃迅速把患者转移到既阴凉又通风且凉爽的安全环境里头, 与此同时还要让患者保持平躺以及平卧的姿态, 使得其身体维持在舒展可放松的体位。此步骤是紧跟着的所有急救行动得以开展的基础条件, 同样也是截断当下病情持续朝着恶化状态发展的要点所在, 要是缺少这至关重要之时, 接下来的任何有关进行了降温、补充水分以及展开施救的操作都没有理由得以谈论。当中暑这种呈现乃是人身之机体连续不断地积攒好多的热量, 却没办法进行恰当地散发出去, 从而对于身子方面全部的器官之功能造成了损害现象后的结果。倒下之瞬间, 患者身体产热远超散热矣, 若是仍于烈日下方、闷热车间内与密实车厢当中此类极热状况里驻留, 则热量就会持续累积, 体温将在不一会儿功夫飙升至四十摄氏度之上, 急剧自轻度中暑转变成夺命之热射病变, 致使大脑之心、肝脏肾脏啊等关键器脏受到损害。故而, 第一刻退离高温热源之处, 实为斩断身体持续损坏的仅有关键对策, 亦是整个急救流程的重中之重。
实施这一步急救操作之际, 要把控细致且规范的方法, 以规避操作不当致使二次伤害。移送患者之时, 动作务必轻柔平稳, 绝对不可拖拽、拉扯以及晃动患者身体 , 尽可能多人协同配合实施可平稳平移手段, 用以保护患者的颈椎、腰椎与头部。倘若现场条件存在限度, 唯有单人施救时, 则可托住患者肩背以及大腿再缓慢移动 , 尽可能将身体震动实现最大幅度降低。不用特意去追求低温作为转移的目标环境, 只要躲开阳光的直接照射, 离高温热源远一些, 挑选像树荫下、楼道通风处、有空调的房间、阴凉的走廊等通风透气的地方就行, 凉爽且通风的环境能够使身体的散热系统渐渐地恢复运转，给后续的急救争取到缓冲的时间。在安置患者体位的时候, 一定要让患者平躺在那里仰卧着, 把其衣领、腰带、袖口等全部紧身的束缚物松开, 确保呼吸能够顺畅, 与此同时还能够轻轻地把患者的双脚垫高, 让下肢的血液回流到心脏以及大脑, 有力地缓解脑部供血不足这个问题, 改善眩晕、休克的状态。
做完这一关键性首要步骤的操作之后, 我们才能够依照顺序逐步推进后续的标准化急救举措, 整个流程紧密相连, 缺少任何一环都不可以。把患者安顿好以后, 首要的是迅速判定患者的意识以及呼吸状态, 轻轻地呼喊并轻轻地拍打患者的肩膀, 留意观察患者有没有睁开眼睛、做出回应等反应, 与此同时查看胸廓有没有起伏状况, 以此确定呼吸是不是平稳。要是患者意识清晰、能够正常做出回应, 那么可以在其情绪和身体平静之后, 少量且多次地饮用常温淡盐水、电解质水, 用以补充流失掉的水分以及盐分, 一定要记住绝对不可以大口快速地灌饮冰水、碳酸饮料以及浓茶。一旦展现出患者意识模糊, 以及存有嗜睡乏力、反应迟钝之势, 甚而至于出现抽搐状况, 还有体现出皮肤滚烫无汗、呼吸急促之景, 即说明已迈向重度中暑阶段, 此时决然不可进行任何液体喂食, 尚需要即刻开展物理降温。
给予患者进行物理降温操持时, 要依照温和而又快速的准则施行, 采用常温状态下的湿毛巾去擦拭病人额头、脖颈、腋下以及腹股沟等那些大血管聚集的部位, 凭借水分的蒸发迅速将体表的热量给带离出去, 还能够借助风扇或者扇子促使空气实现流通, 以此提升散热的效率。在整个操作过程当中, 务必千万记住不要使用冰块直接去冰敷患者皮肤, 也不要用冷水猛烈地冲淋身体, 因为温差过大的情况会致使血管急剧地收缩, 进而妨碍到体内热量的散发出去, 而且还很有可能引发肌肉痉挛、感冒等二次方面的问题。一边展开施救以及进行降温, 一边要立刻拨打120急救电话, 清楚地讲明事发的地点, 患者所呈现的症状, 现场整体的情况, 耐心地等候专业救援, 在整个过程当中都不要随便挪动患者, 紧密留意其体温、呼吸、意识方面的变化, 一直到医护人员来到现场。
很多人在急救时出错，是由于低估了中暑倒地具有的危险性, 还忽视了急救第一步所发挥的决定性作用。轻度中暑只会使人感到不适、乏力, 然中暑倒地常常意味着身体机能已经快要临近透支状态。每一秒处于高温的暴露期间都存在着可能加重脏器损伤这件事。快速脱离高温环境、规范安置体位这一步骤看上去平凡质朴。但能直接断绝热量持续被输入。稳住患者生命体征之余。还能给后续全部急救措施筑牢基础。又是性价比极高且最为关键的急救操作。对比于繁杂的专业急救手法, 这一步普通人全都能够学会，普通人全都能够实施, 并且是普通人在面对突发中暑倒地事故之际, 最为靠谱、最为安全的首要反应。
夏日高温呈现出常态化的态势, 中暑突发事故不会区分场景, 也不会区分人群, 户外工作者、学生、老人以及儿童都是高发人群。要掌握正确的中暑急救第一步, 就得摒弃民间流传的那些错误施救习惯, 还得摒弃慌乱盲目的应急反应, 如此一来, 就能在意外发生之际从容应对, 凭借简单规范的操作守护他人生命安全。急救向来不是专业人员独有的技能, 每一个普通人把控好基础的急救逻辑, 弄清爽应急步骤当中的先后次序, 坚守住第一救援关卡, 便能为生命救援争得宝贵时间, 切实降低中暑事故的致残几率以及死亡几率, 使得夏日高温里的意外, 增添一份稳靠的守护。
作者：周与华 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科
